¿Qué sigue para KOS-BAR? “Este modelo de atención bariátrica debería ser permanente”

• La obesidad superior a 40 kg por ^m2 de peso corporal conlleva un acortamiento de la vida de 10 años. En Polonia hay cientos de miles de personas así, afirma el profesor Wieslaw Tarnowski.
• Desde el año 2021 se encuentra en funcionamiento el programa KOS-BAR (Atención Integral Especializada - Bariátrica), para gran beneficio de estos pacientes -recuerda
• Sólo podremos operar a pacientes calificados para el programa KOS-BAR hasta finales de junio de este año. También podrán contar con un año de seguimiento postoperatorio. Ya no podemos calificar nuevos pacientes para el programa - explica
• No tenemos información sobre el futuro del programa, pero se están haciendo esfuerzos para introducir este modelo de atención integral de forma permanente en la canasta de beneficios -añade.

- La obesidad no es un defecto de apariencia, sino una enfermedad mortal. Los problemas que se derivan de ello son más graves que los relacionados con el consumo de tabaco y alcohol, afirmó el profesor Wiesław Tarnowski , presidente electo de la Sociedad de Cirujanos Polacos, jefe de la Clínica de Cirugía General, Oncológica y Bariátrica del Hospital Clínico Público Independiente CMKP. profe. W. Orłowski.

Recordó que los trastornos y estados de enfermedad que acompañan a la obesidad incluyen: hipertensión, diabetes tipo 2, hiperlipidemia, mayor riesgo de oclusiones vasculares coronarias y cerebrales, cambios degenerativos en huesos y articulaciones o mayor riesgo de cáncer. La obesidad también se asocia con desventajas sociales y económicas.

El experto señaló que el problema de la obesidad afecta al 25 por ciento de la población polaca. Los hombres y el problema del sobrepeso, un 68 por ciento. Los niños tampoco están libres de ello. El 13 por ciento son obesos. niños y 5 por ciento niñas. Mientras tanto, la obesidad superior a 40 kg por ^m2 de peso corporal (en Polonia hay cientos de miles de personas así) conlleva un acortamiento de la vida en 10 años. El riesgo de muerte en un hombre con un IMC superior a 40 es casi tres veces mayor que en un hombre con un IMC normal .

- Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la obesidad incluyen un IMC superior a 40 sin comorbilidades o un IMC de 35-40 con al menos una enfermedad relacionada con la obesidad, por ejemplo: hipertensión, diabetes tipo 2, apnea del sueño, dislipidemia o trastornos musculoesqueléticos que limitan la actividad física. En cuanto a este último punto, muy a menudo son los ortopedistas los que derivan a los pacientes a cirugía bariátrica, lo que no es sorprendente, porque ¿qué sentido tiene reemplazar la articulación de la cadera o la rodilla en un paciente que pesa, por ejemplo, 180 kg?, señaló el profesor Tarnowski.

Agregó que las indicaciones para la cirugía bariátrica también incluyen un IMC de 30-35, dependiendo del tipo de comorbilidades, pero esto actualmente sólo ocurre en países asiáticos.

“Operamos a personas de entre 18 y 65 años, aunque este límite superior es cada vez más flexible: nos fijamos más en el estado general del paciente”, señaló.

Según informó, el 3 de septiembre de 2021 se publicó el reglamento del Ministro de Salud sobre el programa piloto de atención integral especializada para pacientes tratados por obesidad mórbida KOS-BAR (Atención Integral Especializada – Bariátrica) .

- Fue un documento innovador porque definió con precisión las condiciones que debe cumplir un centro que quiera tratar pacientes bariátricos. Otro aspecto positivo fue que el programa se financiará a través del llamado impuesto al azúcar, señaló el profesor. Tarnowski.

Recordó que el programa está dirigido a pacientes en cuyo caso el tratamiento conservador no produce resultados en forma de pérdida de peso a largo plazo. Además de la cirugía bariátrica, ofrecía servicios ambulatorios y rehabilitación médica con una duración de hasta 18 meses desde el inicio del tratamiento.

No podían calificar para el programa las personas con enfermedades incurables que provocaban emaciación, enfermedades que representaban una amenaza para la vida o enfermedades endocrinas que eran causa de obesidad. También fueron eliminados de participar en el programa, entre otros: trastornos graves de coagulación sanguínea, adicción activa al alcohol o drogas, enfermedades mentales que no se pueden controlar a pesar del tratamiento, retraso mental grave e incapacidad para participar en el seguimiento a largo plazo después del tratamiento quirúrgico.

- Se seleccionaron centros que realizan un gran número de cirugías bariátricas al año y por lo tanto tienen mucha experiencia en el campo de la bariatría para implementar el programa. El número de operaciones necesarias se ha fijado en 100-150, aunque, por supuesto, tenemos centros en Polonia que realizan mucho más, es decir, entre 300 y 500 , - señaló el experto.

Según señaló, uno de los elementos de la atención especializada integral dentro del programa es la atención preoperatoria, dentro de la cual se prepara al paciente para el procedimiento 3-6 meses antes de la cirugía . Durante este tiempo se consulta a muchos especialistas, se determina un programa de tratamiento y se implementa una preparación dietética y psicológica.

- Antes de la cirugía bariátrica, el paciente debe perder entre el 5 y el 10 por ciento de su peso. , lo que posteriormente se traduce en una mayor seguridad operativa. Después de la operación, se ofrece atención especializada durante 12 meses : el paciente acude a controles y se le realizan pruebas, por lo que su estado de salud se controla constantemente, explicó el profesor Tarnowski.

- Esto será así sólo hasta finales de junio de 2025, porque sólo hasta entonces podremos operar a pacientes calificados para el programa KOS-BAR. Los pacientes operados en junio también podrán contar con un año de seguimiento postoperatorio. Sin embargo, ya no podemos calificar nuevos pacientes para el programa . ¿Esto cambiará? No tenemos información sobre este tema, enfatizó el especialista.

Según señaló, gracias al programa se han tomado medidas para que este modelo de atención bariátrica sea parte permanente del paquete de beneficios.

- Esto sería mejor tanto para los pacientes como para los hospitales, ya que el Fondo Nacional de Salud no cubre algunos de los procedimientos que podrían realizarse de forma ambulatoria. Los centros no están en condiciones de asumir unos costes que nadie les reembolsará - afirmó el profesor Tarnowski.

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